Eczema

               A pele protege o corpo resistindo à irritação e quando em demasia se torna problemática. Trata-se de doença da pele caracterizada pelo surgimento de lesões generalizadas, devido a uma reação por contato local ou agressão sistêmica, sob a forma de: placas, manchas ou bolhas.

Moriel Sophia – Cromoterapeuta

Coreco – 0880

               É uma lesão da pele decorrente de sua inflamação. Em geral tem início pelo aparecimento na superfície da pele, de vermelhidão (eritema) e inchaço (edema) da superfície cutânea. Como consequência, pode ocorrer um acúmulo de líquidos em pequenas vesículas, com prurido. Das vesículas, um líquido seroso é secretado, o que favorece a formação de crosta. Com a progressão do quadro a pele se torna espessa (liquenificada).

               As causas são as mais variadas possíveis, podendo ser de origem:

interna: problemas de causas endógenas de diversos tipos.

externas: cujos principais fatores são ambientais.

               Existem hipóteses que relacionam esse distúrbio a fatores: psíquicos circunstanciais (estresse), hormonais (menstruação), à troca do leite materno pelo industrial (bebês), pós-infância (vacinas) ou atritos com certos materiais (fibras sintéticas).

               Para prevenir ou reduzir seu desencadeamento, evite a exposição a: temperaturas extremas, ar seco, sabões fortes e banhos de espuma. Use cobertores de algodão em vez de tecidos mais irritantes (lã ou poliéster). Depois de tomar banho, seque a pele suavemente em lugar de esfregar, deixando assim um pouco de umidade. Depois, aplique um creme ou loção hidratante para reter a umidade. Um aparelho umidificador acrescenta umidade ao ar em recinto fechado durante a estação de inverno.

               Se estes sintomas permanecerem sem tratamento, a pele pode ficar: grossa, escamosa e seca, com áreas de perda de cabelo e mudanças de cor. Com o tempo, a pele afetada fica mais vulnerável às infecções secundárias, normalmente causadas por bactérias.

               Deve-se pedir ajuda especializada se você tem uma área da pele que está: vermelha e muito pruriginosa (coceira), rachada, empolada ou dolorosamente seca. Uma avaliação urgente se faz necessária se tiver sinais de infecção diante de uma área que esteja: dolorosa, com drenagem amarelada ou vermelhidão.

               O prognóstico varia de pessoa a pessoa, dependendo do tipo de eczema e sua resposta ao tratamento, uma vez que, entre crianças afetadas pelo tipo atópico, quase a metade delas terá o problema quando adultas.

               Muitos são os tipos, dependendo da: causa, forma e local da erupção cutânea. A maioria está relacionada a alergias ou ao contato com substâncias químicas irritantes. Alguns são associados a condições clínicas subjacentes que causam retenção de líquidos nas pernas. Afeta aproximadamente 10% da população mundial. 

Eczema alérgico

               Ocorre quando uma substância alergênica (que causa alergia) entra em contato com a pele e, ligando-se a proteínas da própria pele, passa a ser reconhecida como estranha ao organismo, que desencadeia uma resposta imunológica para combatê-la.

               O rompimento da barreira de proteção natural da pele por causa das rachaduras pode permitir a entrada de fungos e bactérias. O ato de coçar a área pode introduzir infecções e as espalhar de uma área para outra. Qualquer infecção na pele que a irrite e cause sua deterioração rápida pode requerer tratamento com antibióticos.

               Medicamentos anti-histamínicos pode reduzir a coceira durante os surtos e fazer com que a pessoa se coce menos, o que por sua vez reduz os danos e irritação à pele. Outros agentes que agem na transmissão nervosa, como mentol (antipruriginoso), também pode atenuar os sinais de coceira do corpo, provendo algum alívio. 

Eczema atópico

               É o tipo mais comum, causado por reação alérgica sistêmica geral. Também conhecido como dermatite atópica, vem e vai repetidamente e normalmente acontece em pessoas que têm uma tendência genética (herdada) ou a ter alergias. Com relação à comida (70% dos casos) a pessoa ou um membro da família tem: asma alérgica, rinite ou alergias. Aparece cedo na vida, normalmente em bebês entre os 2 e 18 meses de idade, afetando principalmente: face, pescoço, orelhas, tronco, dorso dos pés ou cotovelos.

               Nas crianças mais velhas, adolescentes e adultos, normalmente envolve a pele: interna das pregas da curva do cotovelo, joelho, tornozelo ou juntas do pulso, mãos e pálpebras superiores.

               São manchas irritadas, vermelhas, secas e com crostas na pele e se a pele é infectada, pode desenvolver um aspecto molhado. Ao arranhar as manchas, o paciente causa mais irritação e aumenta o risco de infecção pelas bactérias.

               Este problema seca muito a pele e mantê-la úmida pode ajudar na cura e a reter a umidade natural. Esse é o principal auto tratamento que pode ser feito. Deve ser evitar o usar de qualquer coisa que possa secar a pele, incluindo sabonetes que removem o óleo natural da pele.

Eczema das mãos

               Limitado às mãos, pode estar relacionado ao atópico ou acontecer por causa da repetida lavagem das mãos ou exposição a detergentes fortes ou ainda à história de eczema ou pele sensível. Ocasionalmente se dá por alergia (às luvas de borracha).

               É o tipo mais comum de inflamação de pele (dermatite), aparecendo em várias condições que compartilham um mesmo padrão de alterações em sua superfície. Surge primeiramente como um episódio de: coceira, vermelhidão e minúsculos inchaços ou bolhas. Quando se desenvolve uma situação em longo prazo (crônico), leva a pele ao: espessamento, rugosidade, descamação, secura e mudança de cor. Se a pessoa usar anéis, a pele debaixo dos anéis pode ser a primeira a ser afetada.

               A descamação resulta de pele muito seca e quando descamam geralmente ficam: ásperas, secas, vermelhas, descamando, rachadas e sensíveis. Para preveni-la, deve-se: calçar luvas protetoras (sempre que possível), reduzir o número de lavagem das mãos durante o dia e aplicar hidratantes imediatamente após secar as mãos.

               Quando a pele está dolorosamente irritada, é recomendado aplicar cremes específicos tópicos e de uso comum. Mas, o uso destes cremes em longo prazo pode afinar ainda mais a pele, diminuindo assim a efetividade do creme em vista dos efeitos colaterais.

Eczema de contato

               É uma reação inflamatória que ocorre devido ao contato da pele com um agente irritativo (eczema por irritante primário) ou que cause alergia (eczema alérgico). O que se dá por irritante primário ocorre pela ação direta da substância sobre a pele, que a danifica e desencadeia a reação. Pode ser:

agudo: quando a substância causadora tem concentração alta e a resposta é imediata à exposição (ácidos fortes). As características típicas são: vermelhidão, inchaço, formação de vesículas (pequenas bolhas), bolhas e secreção.

crônico: quando a pele é exposta repetidamente a substâncias irritativas de baixa concentração, provocando um dano cumulativo. É o caso do eczema das mãos, por pessoas que lidam diariamente com sabões e detergentes (donas de casa e profissionais de cozinha). Mais tarde (fase subaguda) ocorre a formação de crostas e descamação. Quando se torna crônico (fase mais tardia), aparece a liquenificação ou espessamento da pele.

                O prurido (coceira) está presente em todas as fases e pode ser discreto ou muito intenso.

               O tratamento depende do tipo (irritativo ou alérgico) e da fase em que se encontra (agudo, subagudo ou crônico), variando de acordo com cada caso de acordo com o posicionamento do profissional especializado. São utilizadas medicações de uso local e de uso oral, para diminuir o processo inflamatório e o prurido, que muitas vezes é desesperador.

               No caso dos eczemas alérgicos, a realização do teste de contato pode ser de grande ajuda para a definição do agente causador. Ele é realizado colocando-se 20 a 30 das principais substâncias alergênicas em contendores que são deixados em contato com a pele por 48 horas. Os reagentes devem ser evitados.

Eczema discoide

               Aparece subitamente como pequenos discos de dermatite severa, que desaparece por si mesma, sem causa exata.

               Não é infecciosa e nem hereditária, bem como, não é causada por qualquer tipo de alergia, podendo ser do tipo seco ou molhado. Afeta todas as faixas etárias, mas a meia idade ou os homens mais idosos é quem sofrem mais com esse mal. Em pessoas mais jovens ocorre junto com o atópico enquanto que em adultos está associado ao estresse e à irritação. Em menor proporção é causado bactérias.

               Aparece como manchas irregulares no corpo especificamente nas pernas, podendo tanto ser: oval, redonda, forma de disco ou moeda. Podem ter vários centímetros ou ser muito pequena (2 milímetros) e apresentar coceira (prurido), bem como, sua superfície apresentar-se rachada e acidentada e com cor definida: rosa, vermelho, marrom.

               Tende a ser mais difícil de obter a cura do que o atópico. O tratamento pode ser mais eficaz com o uso de corticoides e antibióticos. Existem poucas medidas de segurança que se deve levar em consideração quando se está sofrendo deste problema: proteger a pele de lesões e produtos químicos (detergentes, solventes e outros) que causam irritação, emolientes (óleos, cremes hidratantes e sabonetes) que mantenham a pele oleosa e com pouca umidade, esteroides tópicos (cremes ou pomadas anti-inflamatórios), antibióticos (oral ou tópico), anti-histamínicos orais (antipruriginosos), tratamento ultravioleta. 

Eczema esteatótico

               Eczema craquelê, termo médico com significado relativo à escamação irregular, também conhecido como: dermatite asteatótico, pele seca e rachaduras na pele. O asteatótico Xerotic é uma dermatite caracterizada por ressecamento da pele por perda da lubrificação epidérmica. Distúrbio típico da 3ª idade, acometendo principalmente os membros inferiores. A pele assume um aspecto de “pavimentado“ com placas demarcadas por pequenas fissuras superficiais eritematosas. Causa nas áreas ressecadas ou de pele avermelhada, com ou sem pequenos inchaços: finas rachaduras, coceira, ardência ou dor. Envolve primeiramente a parte mais baixa das pernas, onde normalmente há menos glândulas sebáceas, acontecendo no idoso, especialmente nos meses de inverno, devido à permanência em lugares fechados e com baixa umidade.

Eczema numular

               Distúrbio relativamente incomum de hipersensibilidade (relacionado à alergia) cutânea que causa lesões características em forma de moeda, de causa desconhecida, associada aos múltiplos fatores desencadeantes, como: ressecamento excessivo da pele, atopia (asma, rinite, eczema atópico) e infecções bacterianas. É discutida a participação de fatores emocionais. Ocorre em qualquer idade, sendo mais frequente em adultos e idosos, não havendo predileção por sexo. Sua ligação é mais para a dermatite atópica e menos frequentemente à de contato alérgica.

               Em geral há um histórico pessoal ou familiar de alergias ou outros distúrbios similares. Em alguns casos, representa uma reação alérgica a uma infecção fúngica (pé de atleta), até mesmo se esta estiver em outro lugar do corpo. São manchas irritadas múltiplas, não necessariamente simétricas e com coceira na pele tipicamente no: tórax, antebraços, braços ou dorso das mãos, nádegas, pernas e pés. No seu início, pequenas áreas se apresentam e se transformam em: círculos vermelhos, com crostas ou manchas descarnativas e vesículas (pequeninas bolhas de menos do que um centímetro de diâmetro). O ressecamento das secreções resulta em crostas que podem infectar-se, assumindo cor amarelada ou cor de mel (daí a denominação crosta melicérica).

               Com o crescimento das lesões, a pele do centro tende a adquirir aspecto normal, mas de aspecto anular (de anel). Tende a ser crônica (por longo período), surgir em surtos, formar novas lesões ou reativar as que já haviam regredido, principalmente se o tratamento for interrompido prematuramente. Os surtos duram semanas a meses, com recorrências através dos anos, com as lesões desaparecendo a cada surto e sem deixar sequelas.

               O tratamento está concentrado no alívio dos sintomas e que consiste inicialmente em controlar o ressecamento da pele, devendo-se evitar banhos quentes e o uso excessivo de sabões. Antipruriginosos e anti-histamínicos devem ser utilizados e a pele hidratada após o banho, com o uso de óleos de banho e emolientes. Pode ser agravado pela ingestão de alimentos que contenham iodetos ou brometos, bem como os irritantes ambientais (lã e lanolina). A involução da parte central das lesões faz aparecerem formas anulares ou circinadas. 

Eczema seborreico infantil

               Vários outros tipos parecem não estar relacionados a causas alérgicas. O seborreico infantil assemelha-se a uma dermatite normal, porém aparentemente não coça e desaparece por si mesmo. Tem início por volta da 2ª ou 3ª semanas de vida do lactante, prolongando-se por 5 a 6 meses. Atinge preferencial a região do vértex do couro cabeludo, constituído por escamas espessas brancas ou amarelas (crosta láctea). Por vezes chega às regiões: frontal, supraciliares e retroauriculares da face, bem como das pregas axilares e inguinais. 

Eczema varicoso

               Também apelidado eczema ou dermite de estase ou gravitacional,  por localizar-se na metade inferior das pernas, em “terreno“ varicoso, ou seja: vaso sanguíneo dilatado,e que tortuoso  forma nós. Ocorre em idade avançada como resultado de circulação ruim nas pernas.

               A insuficiência circulatória de retorno e a consequente hipertensão venosa,  ocasionam: prurido, edema maleolar, ruptura dos pequenos vasos cutâneos superficiais e depósito de fibrina e elementos figurados do sangue (dermite ocre). A fibrose dérmica se instala gradualmente, sendo que, a hipóxia e a ulceração cutânea são consequências naturais de todas estas alterações.

               Os sintomas começam com uma suave coceira acima do tornozelo. Com o passar do tempo se torna então salpicado e inflamado. Na ocasião, as úlceras podem dar forma.

               É frequentemente complicado com terapêuticas intempestivas, resultado de se auto  aplicações medicamentosas por parte do doente ou a conselho de amigos, criando condições favoráveis à ocorrência de dermite de contato irritativa ou alérgica.

               O tratamento passa naturalmente pela correção da insuficiência venosa. 

LEMBRETES

Este artigo é da inteira responsabilidade de: Moriel Sophia – Cromoterapeuta – Sinaten 0880. A Cromoterapia auxilia o tratamento, mas não dispensa o “médico” e a presente sugestão somente deverá ser utilizada por aquele previamente diagnosticado por um profissional da saúde. Estas informações são de caráter educativo e é permitida a total reprodução. As fontes utilizadas na redação deste artigo originaram-se da Internet e foram suprimidas intencionalmente com o propósito de que o presente artigo não seja utilizado com outro objetivo a não ser o acima citado.